| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Gielen |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Joseph Camille Charles |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 26-2-1873 |
| 8. | Geboorteplaats: | Bilsen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Procureur des Konings |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Kruisstraat 30 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 4-11-1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Antwerpen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 24-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Antwerpen |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Schutter, de |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Carolina Wilhelmina Marie |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 22-12-1879 |
| 8. | Geboorteplaats: | Merxem |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Kruisstraat 30 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 4-11-1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Antwerpen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 24-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Antwerpen |
| 1. | Volgnummer: | 3 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Gielen |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Michel Joseph Marie Jean Camille Charles |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Zoon |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 4-7-1901 |
| 8. | Geboorteplaats: | Antwerpen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 4-11-1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Antwerpen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 24-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Antwerpen |
| 1. | Volgnummer: | 4 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Gielen |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Caroline Josephine Henriėtte |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 16-12-1903 |
| 8. | Geboorteplaats: | Antwerpen |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 4-11-1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Antwerpen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 24-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Antwerpen |